中国人生存状态——读《谁动了我的奶酪》有感

  中国人的日常问候语"吃了么"很流行,对于久别重逢的友人,则问"在哪发财"或者"在哪高就",话一出口,脆响脆响的,心里却惴惴不安,生怕别人抢了风头。有问就有答,我们常常把"混"字挂在嘴边,象医生一样随时拿出两片阿司匹林疗救问诊的。其实,正是这个字深入浅出地道出了大多数中国人的现实生存状态–晃晃悠悠,吊儿郎当,象游手好闲的二流子。

  前些日子,美国作家斯宾塞.约翰逊的《谁动了我的奶酪》红的发紫,书中阐明了一个国人都知道的再浅显不过的道理,可为何要人手一本,奉之为,值得思考。全球销量超过2000万册,不敢怠慢,买来捧读,觉得很不划算,随便一本劣等的硕士论文也差不多有4万字。但又觉得划算,中国人此时此刻确实需要放慢脚步,让自己的感官清醒一点,深悟并掌握书中的道理,拿镀过金的"国粹"当鞭子抽自己一个激灵,从东方一直抽到西方。概括起来,书中不厌其烦、罗哩罗嗦阐明的,无外乎四点:第一,变化是不可避免的;第二,面对变化时要积极行动,不能坐以待毙;第三,手里有"奶酪"的时候,对未来的环境变化(或没有"奶酪"的时候)要有一定的敏感性和预见性,要未雨绸缪,防患于未然;第四,面对或追求变化时要克服恐惧感,一是对未知领域的恐惧,二是对已有习惯的恐惧。

  道理浅显易懂,只可惜国人冥顽不灵,尚且不能做到。

  墨守成规,安贫乐命,我们的祖先就是这样教化臣民的,几千年的积淀,酱成了国民顽固的劣根性。鲁迅、梁实秋、龙应台、柏杨等几位老先生都已批判过,不管三七二十一,屎盆子都往孔老夫子头上扣,谁让你生的早,死的早。儒家有这样的说法:利不十,不变法。没有百分之百的利益,绝对不可以改革,这种观念使我们苟且偷安,夜郎自大;使国家固步自封,不能发展和强大。儒家用心良苦的教导中,很少激发灵性,很少提到权利义务,很少,只一味的要求后人安于现状,做好撞钟的和尚。总而言之,统而言之,啥都可干,就是不能冒任何危险。来自美国的,斯宾塞.约翰逊先生,果然了解中国人,一脉就诊出了我们的病根儿,更成就了这?quot;",倘在美国卖不顺的话,中国市场一定可以成为其救世主,象拯救万宝路一样容易。

  中国人常常端起碗吃饭,放下筷子骂娘。我们对目前的生存状态和质量不满,想超越却有又无力超越自己,只好死守着那只碗丝毫不敢放松。身体的"入世"与思想的"出世",使我们行走在孔孟和老庄中间,颤巍巍如同踩钢丝,悬在空中,象个半吊子,不是左右逢源,艺高人大胆,而是在夹缝里不知所措,进退维谷。对于上班族,他们一边标榜,我是革命的一块砖,哪里需要往哪搬,一边却坚守一地。中国人上下班是颠倒的,上班做着下班的事儿–嘻嘻哈哈,讨论闺房隐私,讨论的小蜜和的更年期;讨论家长里短,谁家的读,谁家的下岗在家吃软饭,谁家的房子装修得没品位。下班则讨论起上班的事儿,等着别人请去米西米西,觥筹交错间,一纸合同就敲定了,一桩生意就谈成了,搞不清楚谁是赢家,谁是输家,或者另有其人。大多数人是好东西落肚,只把顶点儿的牙惠望外吐,索取和奉献就是在这种比例下平衡,国家就是天平的“支点"(已经不能称为支点了),国家太大,这方面永远吃亏。

  工人大哥下了岗,知识分子翻了身。真正聚焦"老九",却发现,他们往往为一顿吃请沾沾自喜,为工会发的一张床单或一斤茶叶沾沾自喜,为单位配给的电脑、打印机、空调沾沾自喜,一边享受着,一边把自己埋藏起来。几乎没有什么不能让我们的东西了。多年的大道走成河,多年的媳妇熬成婆,抱着这个信念,他们就这么撑不死饿不着地混着,永远走在别人的后面,很少有什么创新和务实的东西。难怪市场经济的钥匙最后才要开启这扇大门。

  对于农民,三分田地一头牛,老婆热炕头。闲时走街穿户,摸摸麻将,保证安定团结;忙时就为大蒜那毫厘之间的利润争得面红耳赤,口水淹死对方,是为繁荣经济。面对当今的中国,我对农民能有什么奢望呢,几要成为过分的要求了。中国的老百姓的“我不敢"永远跟在"我想要"的后面,背着米袋子在城市的边缘翘首期盼,以不变应万变,简直就是自欺和欺人。

  过也,人皆见之,及其更也,人皆仰之。中国人的传统习惯,对于"感"实在太陌生了,对于这样一个国家,不知国际舞台什么时候才让我们唱起主角。我们要为明天活着,不要总是停留在总结历史经验教训的层面,却改不了。16.8元一本言语循环往复的道理简单的小册子,够贵的。当你知道心疼的时候,就要象一剂特效药把它吞下,从中吸取精华抵消你的损失。

  我们把国人比喻成莎士比亚笔下笨拙的士兵,这本小书恐怕就是枪膛里的火药,本来是自卫的武器,因为不懂得点燃的方法,说不定却毁损了自己的身体。套用莎翁的一句话,"斯宾塞.约翰逊大夫,要是能替我们的国家验一验小便多好,查明它的病根,拿一剂清泻的好药把这些毛病排泄掉,使它回复原来的"。

  说真的,中国人真正需要从里到外给自己认真地桑拿一回。

 

 
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    对于沙库巴曲缬沙坦这个药物,很多心衰患者可能都有所了解。对于心衰来说,这无疑是一个好药。事实上,这个药物降血压的效果也是顶呱呱的。可能是治疗心衰的作用太突出,导致降压作用容易被忽视。今天陈大夫就讲一讲这个沙库巴曲缬沙坦这个药物。 先介绍一下沙库巴曲缬沙坦这个药物看到这个药物的名称,很多高血压患者可能会反应过来,缬沙坦不就是一种降压药嘛。确实是的,按照官方的解释,这个药物是由沙库巴曲和缬沙坦按照摩尔比1:1组成的新型单一共晶体。简单的理解,这个药物就是由沙库巴曲和缬沙坦两种药物组成的。 缬沙坦,不用我多说,就是一种常用的降压药,属于ARB类。是拮抗血管紧张素II受体的,血管紧张素II具有收缩血管的作用,把这个血管紧张素II拮抗掉,血管就舒张了,血压也就降低了。 而沙库巴曲在进入人体后具有抑制脑啡肽酶活性的作用。脑啡肽酶具有降解利尿钠肽的作用,而利尿钠肽对人体是有利的,具有降压和器官保护作用。讲起来有点拗口,打个比方:利尿钠肽是一个好人,而脑啡肽酶是坏人,要欺负利尿钠肽,而沙库巴曲相当于警察,把脑啡肽酶这个坏人抓走掉。 沙库巴曲缬沙坦既然是由两种药物组成的,自然就有了两种药物各自的特点,沙库巴曲和缬沙坦都具有降压作用,自然这个药物的降压作用也是很好的。 再讲一讲沙库巴曲缬沙坦的优势之处一、降压效果 目前的研究表明,沙库巴曲缬沙坦治疗高血压安全有效,对于收缩压、舒张压、夜间血压等指标均能得到很好的改善,对于重度高血压、单药控制不理想的高血压、特殊类型的高血压都具有良好的降压效果。 与安慰剂作对比的研究表明,200mg沙库巴曲缬沙坦可以使诊室收缩压降低12.57mmHg,舒张压降低7.29mmHg。 与降压药奥美沙坦相比,200mg的沙库巴曲缬沙坦可以使收缩压多降低2.33mmHg,舒张压多降低1.24mmHg。 与160mg的缬沙坦相比,200mg的沙库巴曲缬沙坦可以使收缩压多降低5.28mmHg,舒张压多降低2.97mmHg。 沙库巴曲缬沙坦与沙库巴曲 缬沙坦两种药物的效果如何呢?研究表明,400mg的沙库巴曲缬沙坦与320mg的缬沙坦 200mg的沙库巴曲效果差不多。这个研究可以看出,沙库巴曲缬沙坦比单纯的吃沙库巴曲和缬沙坦两种药物效果要好一些。 关于沙库巴曲缬沙坦治疗高血压的相关研究,目前已经发表的有14项之多,从目前的研究来看,降压效果是很不错的,而且有些临床研究是在亚洲人身上做的。 二、沙库巴曲缬沙坦对靶器官的保护作用 除了降压作用好之外,沙库巴曲缬沙坦具有卓越的心脏、肾脏、血管等靶器官的保护作用。 什么是高血压的靶器官呢? 高血压的靶器官,也就是高血压容易伤害的器官有心脏、肾脏、血管等。比如会导致心脏扩大,成为高血压心脏病,最后导致心脏衰竭。导致慢性肾脏病,反过来加重高血压;对全身的动脉也会有损害,大的动脉会导致内皮损伤,导致斑块的形成;小的动脉会发生动脉瘤,如果脑子里的小动脉瘤破裂,就发生了脑出血。 1、对心脏的保护作用 沙库巴曲缬沙坦可以抑制心肌的纤维化,逆转心脏的重构。心肌纤维化,心脏的重构是导致心脏衰竭最主要的原因。 研究显示:沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数(心脏超声检查里面的EF值就是射血分数,正常人EF值在50%-70%左右,大部分心衰患者EF会下降,也有EF不下降的心衰。射血分数下降的心衰,指的是EF值<40%)下降的心衰患者3个月,可以快速地改善心脏重构,治疗1年,可以持续的逆转心脏重构。 与奥美沙坦相比,沙库巴曲缬沙坦更显著的降低高血压患者左心室质量和左心室质量指数,逆转心室重构。 对于射血分数下降的心衰患者来说,与依那普利相比,沙库巴曲缬沙坦可以在依那普利的基础上再次降低心血管死亡20%,心衰再次住院21%,全因死亡风险16%。依那普利属于ACEI类药物,没有特殊情况下,是治疗心衰必须使用的药物。 对于射血分数保留的心衰(射血分数在50%以上的心衰),沙库巴曲缬沙坦比单纯的缬沙坦能够进一步降低心血管死亡风险和心衰住院风险13%。 2、肾脏的保护作用 沙库巴曲缬沙坦对肾脏也有保护作用,在动物实验中发现,该药物可以显著降低糖尿病大鼠的蛋白尿、改善肾小球滤过率,延缓肾脏病的进展。 在慢性肾脏病患者的研究中,沙库巴曲缬沙坦相比RAAS抑制剂,可以更显著的降低肾脏复合终点的风险,延缓肾小球滤过率的下降。(肾小球滤过率是衡量肾脏功能的指标,越低表明肾脏功能越差) 3、对血管的保护作用 沙库巴曲缬沙坦具有抗血管内皮增生以及纤维化、改善血管内皮功能、延缓以及逆转斑块的作用。多项研究显示,沙库巴曲缬沙坦可以降低高血压患者的脉压。(脉压是收缩压减去舒张压的值,老年人动脉硬化,脉压会增大,高血压的特点往往是收缩压比较高,而舒张压不高)。 三、对代谢紊乱的改善作用 对于肥胖患者,沙库巴曲缬沙坦的降压效果明显比氨氯地平要好,而且可以提高胰岛素的敏感性增加腹部的脂肪动员。 研究发现,合并糖尿病的射血分数下降的心衰患者,使用沙库巴曲缬沙坦后,相比使用依那普利,糖化血红蛋白降低,需要使用胰岛素治疗的比例也降低。 另外,沙库巴曲缬沙坦还具有降尿酸的作用。 沙库巴曲缬沙坦在高血压患者中的使用建议1、对于高血压的治疗 适合老年高血压、盐敏感性高血压(就是对盐很敏感的人,盐吃多了血压就会升高的人,中国高血压患者80%以上都是盐敏感性体质)、高血压合并心衰、高血压合并左心室肥厚、高血压合并慢性的肾脏病(1-3期,肾小球滤过率在60以上)和高血压合并肥胖的人。 2、如果用作降压治疗,常规的剂量是200mg,1天1次。难治性的高血压可以增加到300-400mg/每天。 3、可以和其他的降压药合用,除了ACEI(比如:依那普利、培哚普利)、ARB(比如:奥美沙坦、氯沙坦、替米沙坦等)以外,其中ARB里面的缬沙坦可以。 4、重度肾功能损害(肾小球滤过率在15以下的)、肾动脉狭窄以及肝功能受损的人谨慎使用。使用ACEI或者ARB药物出现神经性水肿的患者、孕妇禁止使用。 5、如果要停用AECI药物,合成沙库巴曲缬沙坦的话,需要停药36小时之后,才能使用。用药前后监测血压、血钾、肝肾功能。 总结:综上所述,沙库巴曲缬沙坦确实是一个好药,特别是对于心衰的人来说是福音,可以在原本治疗方案的基础上进一步的降低死亡率。当然,它的降压作用也很好。现在使用沙库巴曲缬沙坦主要是治疗射血分数下降的心衰。作为降压药治疗单纯的高血压还是很少的。一方面,这个药目前还没有作为常规的降压药被写进高血压治疗的指南之中;其次,常规的降压药已经很多了,不差这一种。最后,这个药的价格可能也是需要考虑的一个因素。我是坚持医学科普的陈大夫,对我的文章满意的,请给我点赞和。你的支持,是我创作最大的动力。

    2022年7月7日 好闻分享
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  • 幽默笑话:给闺蜜介绍了一个男朋友,人长的很帅但是个头不高

      本人搞投资假贷的,小姨子刚结业在我们公司练习。今天她跑来问我:“姐夫,你们借出去的钱要不回来怎样办啊?”我说:“这种环境根基不具有的。”她又问怎样要的?我:“每小我纷歧样的,分歧的人用分歧的体例!”小姨子如有所思的点了点头,为了熬炼她的现实操作能力,我说:“如许吧,你把我当成假贷人操作一下。”她娇笑一声:“那还不简单!”然后一屁股坐我在腿上撒娇道:“姐夫,该还钱了..”妻子,工作的颠末就是如许的…  走着的人经常装的挺高贵,正派,我想问问,莫非你真的没有过,洗脚的时候闻过本人的脚,晚上睡觉前闻闻本人的袜子,看看臭不臭,不臭接着穿,便便后一边擦屁股一边看看手纸,擦了有几多,要不要第二张纸!早上出门会很详尽的系好鞋带,可回家后脱鞋从不消手,只是左脚蹭右脚!若是有就别装了,不累吗?你看我,家里有解放鞋,我日常平凡都穿皮鞋,我高调过吗?  我说有,但她这款内衣比力时髦,媳妇就跑到专卖店去买一条一模一样的内衣,抵家里拿衣架挂起来,让我盯着内衣看两小时。  老公晃晃荡悠的拿起一瓶啤酒,还没等起开,就醉倒在地板上,含混的说道:“媳妇呀!昔时我只灌了你半杯酒,你就醉的不醒人事,今天你这…”我看了看倒在地板上的老公,再看看一桌子的酒瓶子,淡定的说道:“对不起,老公,今晚不可…”

    好闻分享 2022年7月17日
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